چگونگي انجام بيوپسي توده هاي پستان و دلايل انجام

چگونگي انجام بيوپسي توده هاي پستان و دلايل انجام

ممكن است در يك مرحله از زندگيتان يك توده يا تغيير در سينه تان داشته باشيد و يا يافته هاي غير طبيعي در  ماموگرافي پيدا كنيد. براي اينكه مطمئن شويد كه سرطان پستان نيست، بايد آزمايشاتي را انجام دهيد. در بسياري از موارد، سرطان پستان را مي توان با ماموگرافي تشخيصي، وراء صوت پستان و آم ار آي پستان رد كرد. با اين حال، اگر سرطان رد نشد، شما به بيوپسي نياز داريد. بيوپسي تنها آزمايشي است كه مي تواند سرطان پستان را تشخيص دهد. در اين مقاله از بخش پزشكي دكتر سلام به بيوپسي توده هاي پستان مي پردازيم.



آيا بيوپسي سرطان پستان مي تواند خطا كند ؟

در بعضي موارد، بيوپسي توده هاي پستان مي تواند خطا كند.  بيوپسي سلول ها و بافت هاي مشكوك منطقه پستان را جدا مي كند و زير ميكروسكوپ مورد بررسي قرار مي گيرند تا ببينند كه سرطان وجود دارد يا خير.

چگونه سوزن بيوپسي مي تواند در سرطان پستان خطا كند؟

اگر سوزن نمونه را از بافت يا سلول منطقه اشتباه بردارد يا در نمونه مشكلي وجود داشته باشد، سوزن بيوپسي مي تواند در سرطان پستان اشتباه كند. حتي اگر نمونه ها از منطقه درست برداشته شده باشند، اگر آسيب شناس بافت يا سلول ها را به عنوان غده خوش خيم (غير سرطاني) تفسير كند درحالي كه آن ها غده سرطاني هستند، در اين صورت نتايج منفي كاذب اتفاق مي افتد.

چگونه جراحي بيوپسي در سرطان پستان اشتباه مي كند؟

با جراحي بيوپسي توده هاي پستان ، احتمال اشتباه در سرطان پستان كمتر است. با اين حال، با برداشتن يك بافت از ناحيه اشتباه، جراحي بيوپسي در سرطان پستان مي تواند دچار خطا شود. استفاده از روش هاي سوزني و سيم هاي موضعي سازي قبل از بيوپسي و اشعه ايكس از نمونه هاي بافت بعد از بيوپسي اين مشكل را محدود مي كند.

بيوپسي توده هاي پستان باعث شيوع سرطان نمي شود

اين افسانه است كه پخش شدن سرطان پستان در هوا در طول عمل يا برش از طريق سرطان ممكن است باعث شيوع آن شود. بيوپسي هاي جراحي و سوزني باعث شيوع سرطان پستان نمي شوند.

تلاش كنيد نترسيد و نگران نباشيد

اگرچه بيوپسي مي تواند ترسناك باشد، اما بيشتر بيوپسي هاي پستان در ايالات متحده سرطان را نشان نمي دهند. با اين وجود، براي دانستن اين موضوع كه چيزي سرطان است يا خير، بيوپسي لازم است. اگر سرطان پستان يافت شود، قابل درمان است. با درمان استاندارد، افرادي كه زود متوجه سرطان پستان مي شوند، شانس بيشتري براي زنده ماندن دارند.



بيوپسي توده هاي پستان

بررسي اجمالي

بيوپسي توده هاي پستان روشي است كه در آن نمونه كوچكي از بافت سرطاني براي آزمايش آزمايشگاهي جدا مي شود. بيوپسي توده هاي پستان راهي براي ارزيابي منطقه مشكوك در پستانتان است كه مشخص شود آيا سرطان پستان است يا خير. چندين نوع از روش بيوپسي توده هاي پستان وجود دارد.

بيوپسي توده هاي پستان نمونه اي از بافت را تهيه مي كند كه پزشك با استفاده از آن ناهنجاري در سلول ها را كه منجر به تشكيل توده، تغييرات غير عادي پستان يا يافته هاي مشكوك و نگران كننده ديده شده در ماموگرافي و وراء صوتي را تشخيص و تعيين كند. گزارش آزمايشگاه از بيوپسي توده هاي پستان مي تواند در تعيين اينكه آيا شما به جراحي اضافي يا ديگر درمان ها نياز داريد يا خير، كمك كند.

---

بيشتر بدانيد: نحوه انجام بيوپسي پروستات

---

چرا اين عمل انجام مي شود

پرشك شما بيوپسي توده هاي پستان را توصيه مي كند اگر:

• شما يا پزشكتان توده يا ضخيم شدن پستان را احساس كنيد و پزشكتان به سرطان پستان مشكوك باشد.
• ماموگرافي شما يك منطقه مشكوك در پستانتان را نشان دهد.
• اسكن وراء صوتي يك يافته مشكوك را نشان دهد.
• ام ار آي پستانتان يك يافته مشكوك را نشان دهد.
• شما دچار تغييرات نوك سينه يا اطراف آن از جمله پوسته پوسته شدن، كمرنگ شدن پوست يا ترشح خونين شويد.

چه اتفاقي مي افتد و انواع روش هاي بيوپسي توده هاي پستان

روش هاي مختلفي براي انجام بيوپسي توده هاي پستان وجود دارد:

بيوپسي آسپيراسيون سوزن ريز

در بيوپسي توده هاي پستان آسپيراسيون سوزن ريز(FNAB)، جراح، آسيب شناس يا راديولوژيست از يك سوزن بسيار نازك و از يك سرنگ براي عقب كشيدن و خالي كردن چند سلول از يك توده قابل لمس استفاده مي كند. اگر توده قابل لمس باشد، به اين معني است كه فرد مي تواند با دست خود آن را حس كند. از طرف ديگر، پزشك ممكن است مقدار كمي مايعات را از حفره پر از مايعات مانند كيست بردارد. FNAB يك روش زير پوستي است و به اين معني است كه پزشك سوزن را از طريق پوست عبور مي دهد تا به منطقه براي نمونه برداري برسد.

سوزني كه در FNAB استفاده مي شود معمولا از نوع سوزني كه در آزمايش خون استفاده مي شود، كوچك تر است. فرد معمولا به بيهوشي موضعي نياز ندارد. اگر فرد بتواند توده يا منطقه مشكل ساز را احساس كند، پزشك مي تواند با لمس سوزن را به هدف هدايت كند.

اگر هدف اينقدر كوچك يا عميق باشد كه احساس كردن آن مشكل باشد، پزشك ممكن است اسكن وراء صوتي را انجام دهد و با استفاده از تصاوير روي صفحه، سوزن را به محل درست هدايت كند. اين بيوپسي با راهنمايي وراء صوتي است. در بيوپسي استريوتاكتيك، ماموگرافي از دو زاويه كه محل دقيق توده را نشان مي دهد، گرفته مي شود. پزشكان بيوپسي توده هاي پستان استريوتاكتيك را راهنمايي تصاوير نيز مي نامند.

در مرحله بعد، تحليلگر آزمايشگاهي مايع يا سلول ها را زير ميكروسكوپ بررسي مي كند تا مشخص كند كه سلول هاي سرطاني وجود دارند يا خير. اگر نمونه از مايعات شفاف تشكيل شده باشد، شانس خوبي است كه از يك كيست خوش خيم بدون سلول هاي سرطاني حاصل شده است. مايعات اگر خون آلود يا تيره باشند ممكن است از كيست خوش خيم يا سرطان زا ايجاد شده باشند.

از آنجا كه پزشكان از سوزن هاي نازك استفاده مي كنند، احتمال از دست رفتن سلول هاي سرطاني نزديك به آن وجود دارد. اگر تشخيص واضح نباشد، پزشك ممكن است نوع ديگري از بيوپسي را توصيه كند.



بيوپسي سوزني هسته

در بيوپسي سوزني هسته(CNB)، پزشك نمونه هاي كوچك و جامد بافت را بر مي دارد. سوزن توخالي است و قطر آن كمي بزرگتر از سوزن در FNAB است. پزشك معمولا از وراء صوت و اشعه ايكس براي هدايت در اين روش استفاده مي كند.

اگر توده قابل لمس باشد، آن ها سوزن را با لمس كردن هدايت مي كنند. سوزن توخالي هسته ها يا استوانه هاي كوچك از بافت توده را كنار مي كشد. سوزن شش مرتبه وارد مي شود تا چندين هسته بافت را از بين ببرد. پزشك ممكن است بيهوشي موضعي را براي بي حس كردن ناحيه توصيه كند.

مدت زمان CNB از FNAB بيشتر است و احتمال از دست رفتن سلول هاي سرطاني كمتر است، به همين دليل نتيجه قابل اطمينان تري دارد. بعد از CNB، فرد ممكن است مقداري كبودي را تجربه كند اما هيچ زخم قابل توجهي ندارد و نيازي به بخيه نيست.

بيوپسي استريوتاكتيك

اين نوع از بيوپسي از ماموگرافي براي مشخص كردن محل هاي مشكوك درون پستان استفاده مي كند. براي اين روش، شما بر روي شكم روي ميز بيوپسي كه با بالش هايي پوشانده شده دراز مي كشيد و يكي از سينه هاي شما در حفره موجود در ميز قرار مي گيرد، يا ممكن است شما اين كار را در حالت نشسته انجام دهيد. لازم است كه 30 دقيقه تا 1 ساعت در اين حالت بمانيد.

ميز با چندين پايه بلند شده است و تجهيزات مورد استفاده راديولوژيست در زير ميز قرار گرفته است. پستان شما كاملا بين دو صفحه فشرده مي شود، درحالي كه ماموگرافي گرفته مي شود تا به راديولوژيست محل دقيق منطقه براي بيوپسي را نشان دهد. راديولوژيست يك برش كوچك در حدود طول ¼ اينچ (حدود 6 ميلي متر) در پستان شما ايجاد مي كند. او سپس يك سوزن يا پروب خلاء را وارد مي كند تا چندين نمونه از بافت را بردارد. نمونه ها به آزمايشگاه فرستاده مي شوند تا تجزيه و تحليل شوند.

بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي

بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي از امواج صوتي استفاده مي كند تا محل توده يا ناهنجاري را پيدا كند و يك نمونه بافت را براي آزمايش زير ميكروسكوپ بردارد. اين روش نسبت به بيوپسي جراحي كمتر تهاجمي است، جاي زخم كمي باقي مي گذارد و در معرض اشعه يونيزان نيست.

در مورد بيماري هاي اخير يا شرايط پزشكيتان و اينكه آيا آلرژي داريد مخصوصا در مورد بيهوشي، با پزشكتان صحبت كنيد. در مورد هر گونه دارويي كه مصرف مي كنيد از جمله مكمل هاي گياهي و آسپيرين با او بحث كنيد. به شما توصيه مي شود كه مصرف آسپيرين يا رقيق كننده خون را سه روز قبل از اين روش متوقف كنيد. جواهرات خود را در خانه بگذاريد و لباس هاي گشاد و راحت بپوشيد. ممكن است از شما خواسته شود كه لباس شب بپوشيد. اگر مي خواهيد كه احساس آرامش كنيد، برنامه ريزي كنيد تا يك نفر شما را تا خانه ببرد.



بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي چيست؟

توده ها يا ناهنجاري ها معمولا توسط معاينه جسماني، ماموگرافي يا ديگر مطالعات تصوير برداري تشخيص داده مي شود. با اين حال، هميشه امكان پذير نيست كه از طريق اين تست هاي تصويربرداري بگوييم كه آيا رشد خوش خيم است يا سرطاني است. بيوپسي توده هاي پستان برخي سلول ها را از منطقه مشكوك در سينه برمي دارد و آن ها را زير ميكروسكوپ بررسي مي كنند تا تشخيص انجام شود.

اين كار با جراحي يا معمولا توسط راديولوژيست با استفاده از روش كمتر تهاجمي انجام مي شود كه شامل سوزن تو خالي و راهنمايي تصوير است. بيوپسي سوزني با راهنمايي تصوير براي از بين بردن كل ضايعه طراحي نشده است بلكه براي به دست آوردن نمونه كوچكي از ناهنجاري براي تجزيه تحليل بيشتر است.

بيوپسي با راهنمايي تصوير با گرفتن نمونه اي از ناهنجاري تحت نوعي از راهنمايي مانند وراء صوتي، ام ار آي يا ماموگرافي انجام مي شود. در بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وارء صوتي،  از تصاوير وراء صوتي براي كمك به راهنمايي ابزارهاي راديولوژيست به محل رشد غير طبيعي استفاده مي شود.

موارد متداول استفاده از روش بيوپسي توده هاي پستان

بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي وقتي انجام مي شود كه وراء صوتي ناهنجاري هاي زير را نشان دهد:

• يك توده جامد مشكوك
• غير طبيعي شدن ساختار بافت هاي سينه
• تغيير ناحيه غيرطبيعي بافت

اين مواقعي است كه پزشكتان تصميم مي گيرد كه راهنمايي وارء صوتي براي بيوپسي مناسب است حتي اگر توده قابل لمس باشد.

راهنمايي وراء صوتي در چهار روش بيوپسي استفاده مي شود:

• آسپيراسيون سوزن ريز(FNA) كه از سوزن بسيار ريز براي استخراج مايعات يا سلول ها از منطقه غيرطبيعي استفاده مي كند.
• سوزن هسته(CN) كه از سوزن توخالي بزرگ براي برداشتن يك نمونه از بافت پستان استفاده مي كند.
• دستگاه با كمك خلاء(VAD) كه از ابزار قوي خلاء براي جمع آوري نمونه هاي چند بافت در حين وارد كردن سوزن استفاده مي كند.
• سيم موضعي سازي، كه در آن سيم راهنما در منطقه مشكوك قرار مي گيرد تا به جراح كمك كند ضايعه را براي بيوپسي جراحي پيدا كند.



تجهيزات بيوپسي توده هاي پستان به چه صورت است؟

اسكنرهاي وراء صوتي  از يك كنسول كامپيوتري، صفحه نمايش فيلم و يك مبدل متصل تشكيل شده است. مبدل وسيله دستي كوچكي است كه به يك ميكروفون شباهت دارد. بعضي از معاينات ممكن است در طي يك آزمون واحد از مبدل هاي  مختلف (با قابليت هاي مختلف) استفاده كنند. مبدل امواج صوتي نامفهوم با فركانس بالا را به داخل بدن مي فرستد و سپس به اكوهاي برگشتي گوش مي دهد. اصول آن مشابه سونار است كه توسط قايق ها و زير دريايي ها استفاده مي شود. تكنسين مقدار كمي ژل را به منطقه مورد معاينه مي مالد و مبدل را در آنجا قرار مي دهد.

ژل به امواج صوتي اجازه مي دهد تا بين مبدل و منطقه مورد معاينه به جلو و عقب حركت كنند.  تصاوير وراء صوتي به سرعت در صفحه نمايشگر ويديويي قابل مشاهده است كه مانند مانيتور كامپيوتر مي ماند. كامپيوتر براساس بلندي( دامنه)، پيچ(فركانس) و زمان لازم براي برگشت سيگنال وراء صوتي به مبدل، تصوير را ايجاد مي كند. اين همچنين اين نكته را در نظر مي گيرد كه صدا از چه نوع ساختار بدن و بافتي عبور مي كند. يكي از چهار ابزار زير استفاده خواهد شد:

• سوزن ريز متصل به سرنگ، كوچكتر از سوزني است كه براي خون گرفتن استفاده مي شود.
• سوزن هسته، كه به آن سوزن اتوماتيك نيز گفته مي شود كه شامل سوزن داخلي متصل به يك فرورفتگي يا محل كم عمق است كه توسط يك غلاف پوشانده شده و به يك مكانيزم پربار وصل شده است.
• وسيله اي به كمك خلاء(VAD)، ابزار قوي خلاء است كه از فشار براي كشيدن بافت به درون سوزن ها استفاده مي كند.
• يك سيم راهنماي نازك، كه براي بيوپسي جراحي استفاده مي شود.

ساير تجهيزات استريل كه در اين روش استفاده مي شود شامل سرنگ، اسفنج، پنس، ليوان نمونه و اسلايد ميكروسكوپ مي باشد.



نحوه عملكرد بيوپسي توده هاي سرطاني

تصويربرداري وارء صوتي براساس اصولي مشابهي است كه در سونار مورد استفاده قايق ها، كشتي ها و ماهيگيرانقرار مي گيرد. هنگامي كه امواج صوتي به يك شيء حمله مي كنند، جست آن عقب مي رود تا به اكو تبديل شود. با اندازه گيري اكوي امواج مي توان تعيين كرد كه شيء چقدر از اندازه، شكل و قوام آن فاصله دارد. اين شامل اينكه جسم جامد باشد يا با مايع پر شده باشد نيز است. در پزشكي، وراء صوتي براي تشخيص تغييرات در ظاهر اندام ها، بافت ها و توده هاي غير طبيعي مانند تومورها استفاده مي شود.

در آزمايش وراء صوتي، مبدل هم امواج صوتي را مي فرستد هم امواج اكو را ضبط مي كند. وقتي مبدل بر روي پوست فشار داده مي شود، نبض هاي كوچكي از امواج صوتي نامفهوم با فركانس بالا به بدن فرستاده مي شود. هنگامي كه امواج صوتي اندام هاي داخلي، مايعات و بافت ها را منعكس مي كند،گيرنده هاي حساس در مبدل تغييرات كوچك در پيچ و مسير صدا را ثبت مي كنند.

اين امواج اثر فورا توسط كامپيوتر اندازه گيري و نمايش داده مي شوند كه به نوبه خود در زمان واقعي تصويري روي مانيتور ايجاد مي كند. يك يا چند قاب از تصاوير متحرك به طور معمول به عنوان تصاوير ثابت ضبط مي شوند. لوپ هاي فيلم هاي كوتاه از تصاوير نيز ممكن است ذخيره شود.

براي استفاده از پروب وراء صوتي براي تجسم محل توده پستان، اختلال يا تغيير غيرعادي بافت، راديولوژيست يك سوزن را از طريق پوست وارد مي كند و آن را تا يافتن هدف پيش مي برد و نمونه هاي بافت را برمي دارد.

اگر بيوپسي جراحي انجام شود، وراء صوتي ممكن است از يك سيم راهنما براي هدايت به يافته هدفمند استفاده كند و به جراح كمك كند تا منطقه براي برداشتن را پيدا كند. با استفاده مداوم از تصويربرداري وراء صوتي، پزشك قادر است سوزن بيوپسي يا سيم را درحالي كه در زمان واقعي به محل ضايعه پيش مي رود را مشاهده كند.

نحوه انجام بيوپسي توده هاي سرطاني

روش هاي تصاوير راهنما و بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي كه توسط راديولوژيست هاي متخصص انجام مي شود، كمترين ميزان تهاجمي را دارند. بيوپسي هاي پستان معمولا به صورت سرپايي انجام مي شود. شما روي ميز معاينه دراز مي كشيد يا كمي به پهلو مي چرخيد.

بي حسي موضعي به پوست و عميق تر به داخل پستان تزريق مي شود تا آن را بي حس كند. با فشار دادن مبدل به پستان، سونوگرافر يا راديولوژيست ضايعه را پيدا مي كند. در محلي كه سوزن بيوپسي وارد شده است، يك بريدگي بسيار كوچكي به وجود مي آيد. راديولوژيست با نظارت بر محل ضايعه با پروب وراء صوتي، سوزن را وارد مي كند و آن را مستقيما به طرف توده پيش مي برد.



نمونه هاي بافت از طريق يكي از سه روش زير برداشته مي شود:

• آسپيراسيون سوزن ريز، يك سوزن سنج ريز و سرنگ مايعات خوشه هاي سلول ها را از هم جدا مي كند.
• در بيوپسي سوزن هسته، مكانيسم خودكار فعال مي شود، سوزن را به جلو حركت مي دهد و با استفاده از هسته هاي بافت پستان، سوزن يا محل هاي كم عمق را پر مي كند. غلاف بيروني فورا به سمت جلو حركت مي كند تا بافت را برش دهد و آن را در فرورفتگي نگه دارد. اين روند سه تا شش بار تكرار مي شود.
• استفاده از وسيله خلاء(VAD)، از فشار خلاء براي كشيدن بافت از پستان از طريق سوزن به اتاق نمونه برداري استفاده مي شود. بدون كنار كشيدن و دوباره وارد كردن سوزن، اين حالت ها مي چرخد و نمونه هاي اضافي را جمع مي كند. به طور معمول، هشت تا ده نمونه از بافت در اطراف ضايعه جمع آوري مي شود.

بعد از اين نمونه برداري، سوزن برداشته مي شود. اگر بيوپسي جراحي انجام شود، سيم به محل مشكوك به عنوان راهنما براي جراح وارد مي شود. يك نشانگر كوچك ممكن است در محل بيوپسي قرار بگيرد تا در صورت لزوم در آينده در محل قرار بگيرد.

پس از اينكه بيوپسي كامل شد، فشار براي متوقف كردن هر گونه خون ريزي اعمال مي شود و پوست باز شده توسط پانسمان پوشيده مي شود. هيچ بخيه اي لازم نيست. ماموگرافي براي تاييد اينكه نشانگر در جاي مناسبي قرار دارد، انجام مي شود. اين روند معمولا طي يك ساعت كامل مي شود.



بررسي نتايج بيوپسي توده هاي سرطاني

آسيب شناس نمونه برداشته شده را معاينه مي كند و تشخيص نهايي را انجام مي دهد. براساس امكان، راديولوژيست يا پزشك مراجعه كننده شما نتايج را با شما به اشتراك مي گذارند. راديولوژيست نتايج را ارزيابي خواهد كرد تا مطمئن شود كه آسيب شناسي و يافته هاي تصويري، همديگر را توضيح مي دهند.

در بعضي موارد، اگر سرطان تشخيص داده نشود و يا آسيب شناسي با يافته هاي تصوير برداري يكي نباشد، جراحي برداشت كل محل بيوپسي و تصوير برداري از ناهنجاري توصيه مي شود.

معاينات پيگيري ممكن است لازم باشد. اگر چنين باشد، پزشك چراي آن را توضيح مي دهد. گاهي اوقات معاينات پيگيري انجام مي شود زيرا ناهنجاري بالقوه نياز به ارزيابي بيشتر با بررسي هاي اضافي يا تكنيك تصويربرداري ويژه دارد.

معاينات پيگيري ممكن است انجام شود تا ببينيم آيا با گذشت زمان تغييري در يك ناهنجاري رخ داده است يا خير. معاينات پيگيري گاهي بهترين راه براي تشخيص اين است كه آيا درمان كار مي كند يا ناهنجاري ثابت است يا تغيير كرده است.

محدوديت هاي بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي چيست؟

روش هاي بيوپسي توده هاي پستان گاهي ضايعه را از دست مي دهند يا ميزان بيماري موجود را دست كم مي گيرند. اگر تشخيص بعد از انجام روش تكنيكي موفقيت آميز، نامشخص باقي بماند، بيوپسي جراحي ضروري خواهد بود.

روش بيوپسي توده هاي پستان با راهنمايي وراء صوتي نمي تواند استفاده شود مگر اينكه ضايعه در يك معاينه وراء صوتي ديده شود. محاسبات انبوه با وراء صوتي و همانطور با اشعه ايكس به وضوح نشان داده نمي شود. ضايعات بسيار كوچك به سختي در بيوپسي هسته اي با راهنمايي وراء صوتي به صورت دقيق مورد هدف قرار مي گيرند.

بيوپسي بيوپسي توده هاي پستان با كمك خلاء

در اين روش، پزشك برش كوچكي را كه اندازه آن كمتر از يك چهارم اينچ است؛ ايجاد مي كند. آن ها يك پروب توخالي را از طريق برش وارد مي كنند و با استفاده از ام ار آي، وراء صوتي يا اشعه ايكس آن را به سمت توده هدايت مي كنند.

پروب در خودش يك سوراخ دارد و از طريق يك خلاء بافت را درون اين سوراخ مي كند. پزشك مي تواند پروب را بچرخاند تا چندين نمونه را جمع آوري كند. فرد نيازي به بخيه نخواهد داشت و جاي زخم بسيار كم است. در زمان انجام بيوپسي توده هاي پستان كه در بالا به آن اشاره شد، يك نشانگر كوچك از استيل ضد زنگ يا گيره در پستان شما در محل بيوپسي قرار مي گيرد.

اين كار براي اين انجام مي شود كه اگر بيوپسي شما سلول هاي سرطاني يا سلول هاي پيش سرطاني را نشان دهد، پزشك يا جراح شما بتواند محل بيوپسي را براي برداشتن بيشتر بافت پستان به صورت جراحي تعيين كند( به عنوان بيوپسي جراحي شناخته مي شود)



جراحي بيوپسي توده هاي پستان

در طول بيوپسي جراحي، قسمتي از توده پستان براي معاينه برداشته مي شود(بيوپسي برش) يا كل  توده سينه برداشته مي شود( بيوپسي قطع، برداشتن موضعي گسترده يا لامپكتومي). بيوپسي جراحي معمولا در اتاق عمل انجام مي شود، آرام بخشي از طريق وريد به دست يا بازوتان(داخل وريدي) زده مي شود و بي حسي موضعي پستان شما را بي حس مي كند.

اگر توده پستان قابل احساس نيست، راديولوژيست شما ممكن است از تكنيكي به نام سيم محلي سازي استفاده كند تا مسير توده را براي جراح مشخص كند. در حين محلي سازي سيم، نوك يك سيم نازك در داخل توده سينه يا فقط در ميان آن قرار مي گيرد. اين كار معمولا قبل از جراحي انجام مي شود.

در حين جراحي، جراح سعي مي كند تا كل توده سينه را به همراه سيم از بين ببرد. براي اطمينان داشتن از اينكه كل توده از بين رفته، بافت به آزمايشگاه بيمارستان فرستاده مي شود تا تاييد كند كه آيا سرطان پستان تشخيص داده شده است اگر شده، لبه ها( حاشيه) توده ارزيابي مي شود تا مشخص شود كه آيا سلول هاي سرطاني در حاشيه وجود داشته اند يا خير(حاشيه مثبت).

اگر سلول هاي سرطاني در حاشيه ها وجود داشته باشند، بايد براي جراحي ديگر برنامه ريزي شود تا بافت بيشتر برداشته شود. اگر حاشيه ها پاك باشند( حاشيه منفي)، سپس سرطان به اندازه كافي برداشته شده است.



نشانگرهاي بيوپسي چيست؟

بعد از برداشتن نمونه هاي بافت، پزشك ممكن است يگ گيره يا نشانگر ريز ساخته شده از مواد جراحي را براي شناسايي محل بيوپسي جا سازي كند. اين در ماموگرافي ديده مي شود. نشانگرها محل دقيق بيوپسي را مشخص مي كنند تا پزشك در صورت نياز مجددا آن را پيدا كند.

اين امر براي افردي كه داراي درمان شيمي درماني يا ديگر درمان هاي سيستماتيك هستند كه اندازه و شكل توده را تغيير مي دهد از اهميت ويژه اي برخوردار است. همچنين توده ممكن است بعد از درمان ناپديد شود. در طول جراحي، پزشك ممكن است گيره و بافت اطراف آن را بردارد، حتي اگر توده ديگر قابل مشاهده نباشد.

آمادگي براي بيوپسي توده هاي پستان

در روز بيوپسي از ماده برطرف كننده بوي بدن، پودر، لوسيون، كرم و عطر بر روي بازوها يا پستان استفاده نكنيد. قبل از انجام عمل، فرد بايد به پزشك اجازه دهد تا بداند كه آيا:

• آلرژي دارد
• در هفته هاي قبل آسپيرين استفاده كرده است
• رقيق كننده خون مانند آسپيرين يا وارفارين مصرف مي كند
• سابقه اختلال خونريزي دارد
• داروهاي بدون نسخه، مكمل يا داروهاي گياهي استفاده مي كند
• در صورتي كه پزشك مي خواهد ام ار آي بگيرد، از ضربان قلب يا هر وسيله الكترونيكي ديگري استفاده مي كند
• ممكن است باردار باشد

اگر بعد از عمل تورم وجود داشته باشد، كمپرس سرد مي تواند ناراحتي را تسلي دهد. امكان اين وجود دارد كه كمپرس سرد را در سينه بند قرار دهيد. اگر اين عمل با بيهوشي كامل انجام شود، فرد به روزه نياز دارد، تا 12 ساعت قبل از بيوپسي نبايد چيزي بخورد و چيزي بنوشد. پزشك دستورات دقيقي را ارائه مي دهد.

قبل از ترك، دريابيد كه چگونه و چه زماني نتايج به دست مي آيند.

بعد از بيوپسي توده هاي پستان

افرادي كه بيهوشي كامل داشتند بعد از انجام عمل براي مشاهده به اتاق بهبودي برده مي شوند. زماني كه فشار خون، ضربان قلب و تنفس آن ها ثابت بود و از نظر روحي هوشيار باشند، مي توانند به خانه بروند. آن ها ممكن است كمي خواب آلود باشند و بايد شخص ديگري را در نظر داشته باشند كه براي آن ها رانندگي كند. فردي كه داراي بيهوشي موضعي بوده است، مي تواند به محض پايان دوره بهبودي مرخص شود.

بعد از بيوپسي توده هاي پستان ، ناحيه ي اطراف بخيه بايد تميز و خشك شود. اگر بخيه اي لازم نداشته باشد، تيم پزشكي دستورالعمل هايي را مربوط به از بين بردن پانسمان يا بانداژ به شما مي دهند. ناحيه بيوپسي شده براي چند روز دردناك و حساس است. موارد زير ممكن است كمك كننده باشد:

• استفاده از داروهاي تسكين دهنده درد، خصوصا بعد از بيوپسي برشي
• پوشيدن سينه بند پشتيبان

از مصرف آسپرين خودداري كنيد زيرا خون را رقيق مي كند و خطر خونريزي را افزايش مي دهد. پزشك ممكن است توصيه كند براي مدتي از انجام فعاليت هاي شديد بدني خودداري كنيد.



خطرات بيوپسي توده هاي پستان

بيوپسي خطرات بسيار كمي دارد. بعضي اوقات مي تواند موراد زير را به همراه داشته باشد:

• درد در ناحيه يا بازو يا گردن
• خونريزي
• كبودي

احتمال ابتلا به عفونت در هر نوع بيوپسي بسيار كم است. در صورت مشاهده علائم عفونت با پزشكتان تماس بگيريد.

علائم عفونت شامل ظاهر شدن يا بدتر شدن موارد زير است:

• تب يا لرز
• قرمزي
• خونريزي
• تورم
• درد اطراف ناحيه بيوپسي

از نتايج بيوپسي توده هاي پستان چه چيزي مي توان ياد گرفت؟

پس از اتمام بيوپسي توده هاي پستان ، پزشك متخصص آموزش ديده به اسم آسيب شناس نمونه بافت يا مايع را در زير ميكروسكوپ بررسي مي كند و به دنبال سلول هاي سرطاني و غيرطبيعي است. گزارش آسيب شانسي كه يك تا دو هفته طول مي كشد تا كامل شود، به پزشك بيمار ارسال مي شود.

اين نشان مي دهد آيا منطقه مشكوك سرطاني است و تصوير كاملي از وضعيت شما ارائه مي دهد. براي بيمار، انتظار كشيدن براي نتايج مي تواند چالش واقعي باشد اما ارزش آن را دارد كه درباره­ي درمانتان تصميم آگاهانه بگيريد. پزشك گزارش را با شما در ميان مي گذارد، در صورت لزوم، در مورد گزينه هاي درماني نيز با شما بحث مي كنند.

---

بيشتر بدانيد: اطلاعات مفيد درباره سرطان پستان

---

اگر سلول هاي سرطاني پيدا نشد

گزارش حاكي از آن است كه سلول در توده خوش خيم است، يعني غير سرطاني است. با اين حال، طبق توصيه پزشك بهداشت، ممكن است هنوز به برخي از انواع پيگيري ها يا درمان ها نياز باشد.

اگر سلول هاي سرطاني پيدا شد

گزارشات اطلاعات بيشتري براي تعيين مراحل بعدي ارائه مي دهند. گزارش براي نمونه بيوپسي سوزني هسته اي شامل نوع تومور و ميزان و درجه رشد تومور است. اگر سرطان پيدا شود، آسيب شناس تست هاي آزمايشگاهي را انجام مي دهد تا سلول هاي گيرنده استروژن و پروژسترون را بررسي كنند.

در مورد بيوپسي جراحي

نتايج داده هايي در مورد نوع، درجه و وضعيت گيرنده تومور و همچنين فاصله بين بافت طبيعي اطراف و تومور خارج شده را نشان مي دهد. حاشيه ها كه قبلا به آن اشاره كرديم، نشان مي دهد كه آيا اين مكان از سلول هاي سرطاني پاك است يا خير.



حاشيه مثبت

به اين معني است كه سلول هاي سرطاني درحاشيه تومور قرار دارند. در مواردي كه حاشيه مثبت باشد، سرطان فورا در آن سوي ناحيه گسترش مي يابد.

حاشيه منفي يا حاشيه پاك

نشان مي دهد هيچ سلول توموري در حاشيه وجود ندارد. به اين معني است كه سرطان در نزديك ترين منطقه به تومور وجود دارد.

حاشيه نزديك

 به اين معنا است كه فاصله بين بافت سرطاني و بافت هاي طبيعي اطراف آن كمتر از حدود 3 ميلي متر(0.118 اينچ) است.

اگر نتايج بيوپسي حاصل از تشخيص سرطان باشد، گزارش آسيب شناسي به شما و پزشك كمك مي كند تا درباره­ي مراحل بعدي صحبت كنيد. شما احتمالا به يك متخصص سرطان سينه مراجعه مي كنيد و نياز به اسكان هاي بيشتر، تست هاي آزمايشگاهي يا جراحي داريد. تيم پزشكي شما از گزارش آسيب شناسي و نتايج ديگر تست ها استفاده مي كنند تا مرحله سرطان را نشان دهند و يك برنامه درماني خوب را براي شما طراحي كنند.

نقطه نظر بيوپسي توده هاي پستان

اگر فردي درحالي كه تومور هنوز در يك مكان قرار دارد، به سرطان پستان تشخيص داده شود، 99 درصد شانس اين را دارد كه حداقل تا 5 سال آينده زندگي كند. بيان اين نكته ضروري است كه درمان به طور مداوم در حال پيشرفت است. توضيحات بالا بايد شخص را به حضور در آزمايشات منظم تشويق كند.

بهترين اسباب بازي هاي افزايش هوش كودكان

 منبع : سايت  delna.ir

بهترين اسباب بازي هاي افزايش هوش كودكان

مطمئناً هر پدر و مادري آرزوي خوشبختي فرزندش را دارد و نهايت تلاش خود را براي خوشبختي و سعادت او انجام خواهند داد كارهايي كه والدين براي فرزند خود انجام دهد خريد اسباب بازي هاي متفاوت و مختلف براي اوست. از جمله اسباب بازي هاي افزايش هوش كودكان و موثر در افزايش ضريب هوشي كودكان بسيار حائز اهميت هستند و در افزايش هوش و خوشبختي و سعادت آينده او بسيار تاثيرگذار خواهد بود. 

در اين پست از مجله سرگرمي دلنا مي خواهيم اسباب‌بازي‌هايي كاملا جديد و نوين را به شما نشان دهيم كه در افزايش ضريب هوشي كودك شما بسيار موثر خواهد بود. براي مشاهده اين اسباب بازي ها لطفاً با ادامه مطلب مجله دلنا همراه است.



تاثير پازل در افزايش هوش كودك

۱- پازل ، ساده ترين و مهم ترين اسباب بازي براي افزايش هوش كودك

پازل ها با توجه به اينكه در طرحها و كارتونهاي جالبي طراحي مي شوند براي كودكان بسيار جالب و هيجان انگيز هستند و اگر كودك شما ببيند كه تصوير مورد نظر به هم ريخته است تمام سعي خود را خواهد نمود تا تصوير را كامل كند ولي در پشت اين قضيه نكته بسيار مهمي نهفته است و اين نكته همان افزايش هوش كودك شما به مرور زمان است كه چند سال بعد نتيجه آن را به صورت شگفت انگيز خواهيد ديد.

معمولا پازل هاي مقوايي يك نوع معماي تصويري هستند كه «هوش تصويري» را به طور مؤثري تقويت مي‌كنند. به آنها جورچين هم مي‌گويند. اين روزها پازل هاي مختلف در ابعاد و اشكال گوناگون و براي تمام گروه‌هاي سني در اسباب بازي فروشي ها ديده مي‌شود. پازل هايي با قطعات زياد براي كودكان بزرگ‌تر مناسب‌تر هستند.



تاثير خمير بازي در افزايش هوش كودك

۲- خمير بازي، بسيار تاثير گذار در افزايش هوش كودك شما

خمير بازي ها مواد شيمياي كاملا بي ضرر مي باشد كه كودك شما با استفاده از آن مي‌تواند طرح هاي خام و مورد نظر خود را بسازد و اين قضيه در افزايش هوش كودك بسيار بسيار تاثيرگذار است. خميرها ابزارهايي دارند كه به فرزند شما كمك مي‌كند با استفاده از آنها خمير را صاف كند يا اشكالي را بسازد و از سلول‌هاي مغزش بيشتر استفاده كند. به‌هرحال اين اسباب بازي كودك به پروش هوش جسمي- حركتي و البته تقويت خلاقيت كودكان در سنين پيش از دبستان كمك مي‌كند و او ياد مي‌گيرد كه از انگشتانش براي انجام كارهاي ظريف‌تر هم كمك بگيريد.



حلقه هوش براي افزايش هوش كودك

۳٫ حلقه هوش، بسيار مفيد براي تقويت قواي فكري كودك

اين اسباب بازي متشكل از يك محور عمودي و تعدادي حلقه است كه كودك بايد حلقه‌ها را بر اساس اندازه‌شان از بزرگ به كوچك روي هم قرار دهد. چنين وسيله‌اي به كودك شما كمك مي‌كند كه خيلي زود با منطق و اصول اوليه رياضي آشنا شود، مفهوم بزرگ و كوچك را ياد بگيرد و در كنار آنها با رنگ‌هاي مختلف هم آشنايي پيدا كند. بازي با حلقه‌ها براي كودكان ۲ تا ۳ سه ساله سرگرمي خوبي است و در افزايش هوش و تقويت قدرت فكري او تاثير گذار است.



تخته نقاشي براي افزايش هوش كودك

۴- تخته نقاشي نامحدود ! وسيله اي جالب براي كشيدن نامحدود نقاشي

تخته نامحدود وسيله اي است كه كودك شما ميتواند بارها و بارها بر روي آن نقاشي هاي دلخواه خود را بكشد و سپس با كشيدن يك دكمه نقاشي را پاك كند و دوباره از اول نقاشي مورد نظر خود را بكشد به وسيله اين تخته جادويي ضريب هوشي كودك شما به صورت قابل توجهي افزايش خواهد يافت و قدرت او در تصوير سازي،  واقعي سازي تخيلات و يادآوري وقايع بسيار افزايش خواهد يافت. علاوه بر اين در مورد كودكان بالاي ۷ سال، اگر از كودك بخواهيد كه حروف يا كلماتي را روي تخته بنويسد، به تقويت هوش زبان شناختي او كمك مي‌كنيد. حتي مي‌توانيد براي آموزش حروف الفبا، يادگيري واژگان جديد، تمرين ديكته و … از اين وسيله بهره‌مند شويد.

۵- اجراي نمايش عروسكي براي تقويت هوش كودك

چند نمونه از اين عروسك‌ها را بخريد و بعد همراه با كودك نمايش عروسكي ترتيب دهيد. بهتر است ضمن بازي داستاني را تعريف كنيد و دفعه بعد به كودك فرصت بدهيد تا اين قصه را بازگو كند. هر بار با قصه‌هاي تازه، واژه‌هاي جديدي را به كودك بياموزيد و از او بخواهيد آنها را در بازي هاي بعدي آنها را تكرار كند. با اين بازي مهارت‌هاي گفتاري و همين‌طور هوش زبان شناختي او تقويت مي‌شود. كودكان بالاي ۲ سال مي‌توانند با اين اسباب بازي، بازي كنند.

تاثير اسباب بازي در افزايش هوش كودكان

براي توضيحات بيشتر و دانلود كليك كنيد

[unable to retrieve full-text content]